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「粉瘤が痛くてロキソニンを飲んだのに効かない」
「市販の痛み止めで治らないのはなぜ？」
粉瘤が炎症や化膿を起こすと、強い痛みを伴うことがあります。
このとき痛み止めとしてロキソニンを服用する方も多いですが、粉瘤の状態によってはロキソニンだけでは痛みが改善しないことがあります。
その理由は、粉瘤の痛みの原因が「炎症」だけでなく、内部に膿が溜まっていることによる圧力で起きている場合があるためです。
この記事では、粉瘤にロキソニンが効かない理由、市販薬で改善できるのか炎症した粉瘤の正しい対処法、よくある質問について詳しく解説します。
粉瘤にロキソニンが効かない理由
粉瘤（ふんりゅう）は、皮膚の下に袋状の構造ができ、その中に皮脂や角質が溜まることでできる良性腫瘍です。通常は痛みがないことがほとんどですが、袋が破れて内容物が漏れたり、細菌が入り炎症や感染を起こすと、赤く腫れて強い痛みが出ることがあります。
痛みが出た場合、市販の鎮痛薬としてロキソニンを服用する方も多いでしょう。ロキソニンは炎症を抑える作用があるため一定の痛みには効果がありますが、粉瘤の場合はロキソニンだけでは痛みが改善しないことがあります。
その理由は、以下に示す3つの要因が関わっています。
①圧力の痛みが主な原因であること
炎症性粉瘤では袋の中に膿が溜まることで内部の圧力が高くなり、周囲の組織が強く圧迫されます。さらに周囲組織が浮腫を起こし「膿による内圧上昇」に加え「周囲組織の浮腫」により物理的な圧痛が強まります。
ロキソニンはプロスタグランジンを抑えて炎症性疼痛を軽減する薬ですが、膿による圧力や袋の張力を改善する事はできないので効きづらいと感じるのです。
②炎症部位の血流が悪いこと
炎症性粉瘤は血流の乏しい閉鎖空間であり、ロキソニンの薬効成分が届きにくい環境です。鎮痛剤よりも抗生剤を用いて炎症を抑え、菌を減らす事で膿の溜まりによる圧痛を減らす事は可能ですが、血流が乏しく抗生剤が効きにくい場合もあります。
③各種サイトカインの影響
炎症性粉瘤で膿瘍になるとIL-1、TNF-α、ブラジキニンなどのサイトカインが発生し、受容器を直接刺激し痛みを誘発します。特にブラジキニンは「最強の発痛物質」とも呼ばれ、直接的な痛み（自発痛）の誘発と、他の刺激に対する感度の増強（痛覚過敏）の両方を引き起こすため、鎮痛薬の効果が乏しくなる要因でもあります。
結論として、炎症性粉瘤の痛みを最も除去できる方法は、圧痛を除去する切開排膿であると言えます。
粉瘤に効くロキソニン以外で市販の薬はあるのか
粉瘤の痛みがある場合、「市販薬で治せないか」と考える方も多いでしょう。
しかし結論として、粉瘤そのものを治す市販薬はありません。
市販の痛み止めとしては、
- ロキソプロフェン(ロキソニンなど)
- イブプロフェン系(イブAなど)
- アセトアミノフェン系(カロナールAなど)
などがありますが、これらはあくまで痛みを一時的に和らげる薬であり、粉瘤を治すものではありません。また、市販の抗生物質の軟膏やニキビ用の薬を塗っても、粉瘤の袋の中までは薬が届かないため、根本的な治療にはなりません。
粉瘤を完全に治すためには、袋ごと摘出する根治手術が必要になります。
痛みのある炎症した粉瘤ロキソニン以外の対処法
粉瘤が炎症を起こして痛みが出ている場合、痛み止めだけでは症状が改善しないことがあります。
そのような場合には、次のような対処が重要です。
患部を冷やす
炎症が強い場合、患部を軽く冷やすことで痛みや腫れが和らぐことがあります。ただし、長時間冷やしすぎると血流が悪くなることもあるため、保冷剤などをタオルで包んで短時間冷やす程度にしましょう。
また、患部を強く押したり、無理に潰したりすることは症状を悪化させる原因になるため避けてください。
形成外科受診
粉瘤の痛みが強い場合や腫れが大きくなっている場合には、医療機関での治療が必要になります。特に膿が溜まっている場合には切開排膿と抗生物質の内服を行うことで症状が改善します。
炎症が落ち着いた後には、再発を防ぐために形成外科で袋ごと摘出する根治手術を行うことが一般的です。
Q&A
粉瘤の飲み薬でレボフロキサシン500mgは飲み合わせNGな薬でしょうか？
レボフロキサシンは抗生物質の一種で、粉瘤が炎症を起こしている場合に処方されることがあります。ロキソニンとの併用はけいれんのリスクが上がるため一緒に処方しないのが一般的で、カロナールなどのアセトアミノフェン系鎮痛薬と併用される事が一般的です。ただし絶対禁忌という訳ではなく、短期間、通常量、けいれんの既往なしなどであれば処方される事もあります。
粉瘤の膿を出してもらい、痛み止めでカロナールを飲んでいます。家にロキソニン、ポルタレンがあるのですが併用して飲んでもいいでしょうか？
複数の痛み止めを自己判断で併用することはおすすめできません。
ロキソニンやボルタレンは同じNSAIDs系の鎮痛薬であるため、併用すると胃腸障害や腎負荷などの副作用が出る可能性があります。痛みが強い場合には、処方された薬を指示通り服用し、症状が続く場合は医師に相談するようにしましょう。
粉瘤が化膿して切開しました。痛み止めのロキソニン、胃薬、抗生物質を処方して頂きましたが、痛みに耐えられる場合は薬は飲まなくてもいいのでしょうか？
痛み止めについては、痛みが強くなければ必ずしも服用する必要はありません。ただし、抗生物質は感染を抑える目的で処方されているため、医師の指示通り最後まで服用することが大切です。薬の服用について不安がある場合は、処方したドクターの意図もあるため医療機関に相談するようにしてください。
まとめ
粉瘤の痛みに対してロキソニンを服用しても、膿が溜まっている場合には十分な効果が出ないことがあります。
粉瘤は市販薬で治すことはできず、炎症が強い場合には抗生物質による治療、切開排膿、袋ごと摘出する手術などの医療的な治療が必要になることがあります。
粉瘤の痛みが続く場合や腫れが大きくなっている場合は、早めに形成外科や皮膚科などの医療機関を受診することをおすすめします。
